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艾滋病毒对两种药物耐药性激增 当前问题可以解决吗?

前瞻网 2019-08-02 09:47

艾滋病毒耐药性激增

  世界卫生组织发现HIV病毒对两种主要的艾滋病药物产生的耐药性激增,情况令人担忧。

  世卫组织(WHO)的调查显示,在过去4年中,非洲,亚洲和美洲地区的12个国家对两种主要治疗艾滋病毒药物--依法韦仑(efavirenz)和奈韦拉平(nevirapine)--超过了可接受的耐药水平。

  艾滋病毒感染者通常会接受抗逆转录病毒疗法,但这种病毒会变异成一种耐药形式。

  世卫组织于2014年至2018年在18个国家随机选择的诊所进行了调查,并检查了在此期间开始接受艾滋病毒治疗的患者的耐药性水平。

  在12个国家中,超过10%的成年人已经对这些药物产生了抗药性。超过这个阈值,就认为给其他人群开同样的艾滋病毒药物是不安全的,因为耐药性可能会增加。研究人员本月在世界卫生组织的报告中发表了这一发现。

  华盛顿泛美卫生组织的传染病专家Massimo Ghidinelli说:“我认为这种现象需要引起我们的重视。”

  总体而言,接受调查的女性中有12%的人对HIV药物产生了耐药性,而男性只有8%。

  报告说,尤其令人担忧的是,撒哈拉以南非洲地区感染艾滋病毒的婴儿的耐药水平很高。2012年至2018年间,在该地区9个国家中,约有一半新确诊的婴儿感染了一种对依法韦伦、奈韦拉平或两者都具有耐药性的艾滋病毒。

  该报告的作者之一、瑞士日内瓦世卫组织传染病内科医生Silvia Bertagnolio说,耐药性的原因仍然难以捉摸。但她建议,当人们中断治疗时,耐药艾滋病毒可能会继续增加。

  例如,许多携带该病毒的妇女可能在怀孕期间服用了抗逆转录病毒药物从而防止婴儿感染HIV,但在分娩后停止服用。世界卫生组织直到2015年才建议孕妇和哺乳期妇女终生使用这种药物。

  中断治疗后重新使用依法韦伦和奈韦拉平的人群中耐药性水平(21%)远远高于首次使用的人群(8%)。

  携带艾滋病毒的人可能会因为几个原因而停药或停药。Bertagnolio说,耻辱感起了很大的作用;他们可能不想被人看到他们在使用这种药物。报告指出,诊所药品短缺也可能是原因之一。

  根据上述的调查结果,世卫组织建议各国使用度鲁特韦(dolutegravir)作为治疗艾滋病毒的首选药物,这种药物比其他疗法更有效、更耐受性更强。德国Trias i Pujol 大学医学院的传染病医生Roger Paredes说,与其他抗逆转录病毒药物相比,度鲁特韦产生变异并最终产生耐药性的可能性更低。他补充道:“我们必须鼓励全球艾滋病患者逐渐开始使用度鲁特韦药物。”

  瑞士日内瓦世卫组织传染病内科医生Bertagnolio对此表示同意,但他呼吁谨慎行事。如果治疗传递不良或不完整,就可能出现耐药性。“我们不想发现自己处于同样的处境。”

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